2022-n1-Preguntas tema: Otras alteraciones frecuentes de la piel adolescente: hiperhidrosis, dishidrosis, autolesiones y tics, tatuajes, piercings y estrías de distensión

1a) La hiperhidrosis axilar es más prevalente en la etapa infantil. Falsa, la hiperhidrosis más prevalente antes de la pubertad es la palmo-plantar llegando a representar hasta el 88% de los casos. 1b) La sudoración en la hiperhidrosis se puede desencadenar en función al estado emocional del paciente o su nivel de estrés. Correcta, una disfunción del sistema nervioso autónomo conecta el estado del paciente con su sudoración. 1c) La sudoración axilar es simétrica y se produce siempre con importante bromhidrosis. Falsa, puede ser simétrica o no, generalmente cuando una axila suda más que la otra, suele ser la derecha, no suele producirse bromhidrosis (mal olor del sudor) porque suele haber una dilución del sudor por un exceso de sudor ecrino. 1d) El tratamiento de primera línea de la hiperhidrosis es la infiltración de toxina botulínica. Falsa, el tratamiento de primera línea es el tratamiento tópico, como las sales de aluminio. 1e) La iontoforesis es un tratamiento peligroso que se debe reservar para casos graves o no respondedores. Falsa, es un tratamiento seguro, inocuo, que solo produce un ligero hormigueo y es una excelente opción a explorar en edad infantil o adolescente.

2a) Tiene una variante denominada pónfolix que cursa con grandes ampollas. Verdadera, se trata de una variante en el que las vesículas confluyen y pueden formar grandes ampollas. 2b) El estrés emocional puede ser el causante de brotes. Verdadera. 2c) Se trata de una enfermedad que cursa en brotes de vesículas intensamente pruriginosas, firmes, en caras laterales y mediales de dedos de manos y en menor medida en los pies. Verdadera. 2d) La etiología de la dishidrosis está clara y se produce por una anomalía de las glándulas sudoríparas. Falsa, la etiológica no está clara, no está reaccionada con una anomalía de las glándulas sudoríparas, aunque la hiperhidrosis dificulta el control del cuadro. 2e) La prevalencia exacta es desconocida, pero puede representar del 5 al 20% de las consultas por eczema de manos. Verdadera.

3a) La sensibilidad al sol es una de las complicaciones leves más consultadas. Verdadera. 3b) La parafenilendiamina es un colorante sintético, que se mezcla con la henna para conseguir mayor duración del tatuaje temporal y un tono más oscuro. Verdadera. 3c) Las alergias a las tintas son una de las reacciones adversas más conocidas, en especial al pigmento rojo, que con mucho es el más frecuente en producirlo, también es habitual en azules o verdes. Verdadera. 3d) Si un paciente nos pregunta en relación con la realización de un tatuaje debemos tener en todo momento una actitud disuasoria, ya que puede tener múltiples complicaciones. Falsa, si el paciente lo tiene claro, debemos aconsejar cuales consideramos criterios de calidad y buenas prácticas e incentivar una correcta reflexión previa a la realización del acto, para facilitar la correcta elección de profesional y/o técnica por parte del paciente. Explicar los riesgos, las potenciales complicaciones o la dificultad para su eliminación en caso de arrepentimiento. 3e) La reacción local papulo-nodular es muy común y se observa especialmente en tatuajes y revestimientos negros (no es una reacción alérgica) y puede resolverse espontáneamente en meses. Verdadera.

4a) En la edad preescolar suele ser un hábito transitorio. Verdadera, en la edad preescolar suele ser un hábito transitorio (similar a chuparse el dedo) y basta con hacer conscientes a los padres para que sea superado, sin embargo, en preadolescencia y adolescencia puede anunciar un curso crónico recidivante que requiere mayor intervención. 4b) La exploración minuciosa buscando ausencia de folículos en toda la placa, tacto liso, de borde netos, son algunos de los hallazgos. Falsa, la exploración característica presenta pelos rotos a diferentes alturas o desflecados, que intercalan zonas de alopecia con zonas normales, los bordes irregulares de la placa y la ausencia de descamación o eritema. 4c) La N-acetilcisteina puede ser un fármaco útil en algunos casos. Verdadera. 4d) La respuesta a, b y c son verdaderas. Falsa, la respuesta b es falsa. 4e) La respuesta a y c son verdaderas. Verdadera.

5a) La onicofagia en la actualidad es un trastorno aislado y poco frecuente, no pasa de ser una manía y no tiene consecuencias. Falsa, es uno de los trastornos más frecuentes y recurrentes con prevalencia de 20-30% en la población general, que acarrea importantes riesgos de sobreinfección en los pliegues ungueales (paroniquia), distrofia ungueal por afectación de la matriz, hemorragias subungueales o incluso en algunos casos graves osteomielitis. 5b) La realización de un piercing en la nariz se llama rinotilexomanía. Falsa, la rinotilexomanía es el hábito-tic de rascarse o pellizcarse la nariz, puede formar parte del espectro de las conductas repetitivas centradas en el cuerpo, que pueden aparecer en el trastorno obsesivo-compulsivo. 5c) La distrofia canaliforme media se puede producir por raspado y/o golpeteo continuo del dedo índice sobre la matriz del pliegue proximal del pulgar de la misma mano. Verdadera, Fig. 6. 5d) Las estrías de distensión tienen importantes consecuencias médicas, se deben tratar precozmente y suelen ser graves. Falsa, no tiene consecuencias médicas, aunque suponen factor generador de estrés. En primer lugar, hemos de tranquilizar al paciente y advertirle que de manera espontánea la mayoría de ellas mejoran con el tiempo. 5e) La pericondritis es una infección que puede ocurrir en los piercings de la oreja, es una infección que evoluciona lentamente y no reviste gravedad. Falsa, son infecciones que progresan rápidamente, en casos graves pueden llegar a provocar una “oreja en coliflor” y también se han reportado casos de “shock endotóxico”.