2023-n3-Preguntas tema: Patología infecciosa importada. Situación actual
1. Señala la respuesta CORRECTA con respecto al paludismo o malaria:
Efectivamente, es preciso pensar en el paludismo en aquellas personas con fiebre procedente de un país endémico, independientemente de los síntomas acompañantes. En un 10 % de casos, se puede desarrollar una encefalopatía simétrica y difusa, con una mortalidad del 25-30 % incluso con tratamiento.1a) Incorrecta: El Plasmodium es un protozoo intracelular y no un virus. 1b) Incorrecta: Los adolescentes procedentes de un país endémico suelen presentar una clínica menos florida porque desarrollan semiinmunidad debido a repetidas exposiciones a Plasmodium, y en ocasiones pueden permanecer incluso asintomáticos con parasitemia positiva. Los lactantes y niños menores de 5 años, las mujeres embarazadas, los viajeros y las personas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o SIDA corren mayor riesgo de malaria grave.1d) Incorrecta: En España el paludismo autóctono se erradicó en 1964. Sin embargo, siguen comunicándose casos de paludismo importado. 1e) Las especies de Plasmodium vivax y ovale producen típicamente formas latentes en el hígado (hipnozoitos), no Plasmodium malariae.
2. Con respecto a las medidas de prevención de las enfermedades infecciosas importadas, señale la respuesta CORRECTA:
Recientemente, en 2022, se ha aprobado la vacuna Qdenga®, vacuna de virus vivos atenuada con el virus del dengue tipo 2 en la que se han insertado genes de las proteínas de superficie de los virus 1, 3 y 4, resultando una vacuna tetravalente que ha mostrado alta eficacia en niños de 4 a 16 años que viven en zonas endémicas. 2b) Incorrecta: La quimioprofilaxis con atovacuona + proguanil se debe iniciar 1 día antes del viaje y hasta 7 días después de salir de la zona palúdica. 2c) Incorrecta: La vacuna RTS,S/AS01 (RTS,S) es una vacuna con una eficacia moderada, de la que se estudia su impacto en contextos de elevada incidencia de la infección. En cambio, sí que existe una vacuna frente a la fiebre amarilla que comprende una única dosis y confiere inmunidad para toda la vida. 2d) Incorrecta: Las medidas de prevención más importantes para evitar las infecciones transmitidas por mosquitos incluyen repelentes, también en adolescentes. 2e) Incorrecta: Es el estudio serológico la medida más importante de prevención de la enfermedad de Chagas en gestantes procedentes de zonas endémicas.
3. Señale la respuesta INCORRECTA sobre el dengue:
La tasa de mortalidad es del 30-50 % en pacientes que llegan a la fase crítica de la enfermedad sin un diagnóstico y tratamiento adecuados. El resto de afirmaciones son ciertas.
4. Con respecto a la clínica de las enfermedades infecciosas importadas, señale la CORRECTA:
Se debe pensar en infección por el virus de fiebre amarilla en todo niño que haya estado expuesto a mosquitos infectados y que comience con fiebre de inicio brusco seguido de ictericia pasadas 2 semanas, con o sin manifestaciones hemorrágicas. 4a) Incorrecta: La microcefalia es producida típicamente por el virus Zika. Debemos pensar en Chagas congénito en un neonato hijo de madre con enfermedad de Chagas que curse con clínica similar a una sepsis connatal, miocarditis, meningoencefalitis, neumonitis o coriorretinitis. 4c) Incorrecta: Las artralgias debilitantes son un síntoma característico de la infección por la fiebre chikungunya. 4d) Incorrecta: El signo de Romaña es típico en la infección por Chagas. 4e) Incorrecta: El prurito perianal es típico del Enterobius vermicularis (oxiuros), mientras que Dientamoeba fragilis suele cursar con síntomas gastrointestinales.
5. ¿Cuál es el tratamiento de ELECCIÓN en la infección por Giardia lamblia?
El tratamiento de elección frente a la Giardia lamblia es Metronidazol 15 mg/kg/día cada 8 horas vía oral, durante 5-7 días.
